Dans les formes lentes, on note un syndrome lésionnel et sous lésionnel : le syndrome lésionnel résulte de la compression de la ou les racines correspondant au niveau lésionnel. Syndrome de Brown-Sequard, ou syndrome de l'hémi-moelle Il est dû à une lésion d'une hémi-moelle latérale. Par exemple, un œdème du condyle latéral du fémur et de la portion postérieure du plateau tibial latéral est très spécifique d’une rupture du ligament croisé antéro-externe [82 Radiology 1994;193: 829-34. Fibres sensitives SI VPL SII Post Ant RAPPELS: Organisation de la moelle RAPPEL: - La moelle est organisée transversalement en métamères et longitudinalement en fibres longues. 3.4.2.4 Le syndrome de compression médullaire La sémiologie dépend du niveau de l’atteinte et du mode d’installation. Section ou compression médullaire ... cheminent dans le cordon latéral de la moelle du côté opposé. Les signes neurologiques situés en dessous de la lésion associent un syndrome pyramidal et un syndrome cordonnal postérieur homolatéral à la lésion. > Syndrome de Brown-Séquard (souffrance d’une hémi-moelle) : syndrome cordonal postérieur + syndrome pyramidal côté lésion, et déficit spinothalamique du côté opposé B ) Paraclinique IRM médullaire ( systématique, en urgence ) : avec injection de gadolinium, guidée par la hauteur du syndrome lésionnel. -présence d’un syndrome neurovégétatif sous-lésionnel : soit hyperthermie + tachycardie + HTA soit hypothermie + bradycardie + hTA B-2-b : Lésions médullaires incomplètes Quand il existe la moindre ébauche de motricité volontaire ou de sensibilité consciente sous le niveau lésionnel-syndrome centro-médullaire (ALAJOUANINE) Le syndrome latéral médullaire par (Sindrom Vallenberga) est une variante альтернирующего du syndrome, qui est lié à la défaite du noyau du nerf sublingual et les fibres пирамидного les voies. S1 Déficit SM face postérieure + bord latéral du pied Abolition Rf achilléen Décalage entre niveaux métamériques / vertébraux 2 Syndrome lésionnel = périphérique/ sous lésionnel = central.
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